Afin de permettre à plus de structures de bénéficier des financements nationaux lors de la généralisation, l'ARS des Pays de la Loire a lancé, fin 2023, un accompagnement régional financier et méthodologique en partenariat avec CO'santé et l'APMSL. (Fédération des Maisons de Santé Pluriprofessionnelles)  4 centres de santé pluriprofessionnels ont été sélectionnés et bénéficient d'un accompagnement personnalisé de CO'santé. 

Après 2 années d’accompagnement, le bilan est très positif pour les 4 centres de santé qui se sont embarqués dans l’aventure SECPa (Structure d’Exercice Coordonnée Participative), portée par l’ARS Pays de la Loire en partenariat avec l’APMSL et CO’santé. Si la démarche participative fait partie de l’ADN des centres de santé, ce projet leur a permis de faire évoluer leur offre de santé pour mettre en œuvre un accompagnement médico-psycho-social (recrutement de médiateurs en santé et psychologue), tester des démarches proactives « d’aller vers » les habitants, renforcer l’accueil, l’accompagnement des usagers et la coordination entre acteurs (internes et externes). Cette expérimentation a permis de développer l’activité des centres et de financer le travail “invisibilisé” par la rémunération à l’acte (coordination, prise en charge globale…).  

Le vieillissement de la population et l’accroissement des maladies chroniques nécessite une réponse pluridisciplinaire coordonnée.

Le travail en équipe est inhérent au fonctionnement des centres de santé, mais le réseau CO’santé accompagne ses adhérents pour aller plus loin , en renforcant la coordination pluriprofessionnelle, afin de :

• Améliorer le suivi des patients, notamment des plus vulnérables, et garantir la qualité des soins;
• Dégager du temps médical pour augmenter le nombre de patients pris en charge, notamment sur les territoires où l’offre de soins est déficitaire,
• Valoriser les métiers en s’appuyant sur l’ensemble des compétences de chaque professionnel; et améliorer la qualité de vie au travail ;
• Contribuer à renforcer l’accès à la santé afin de réduire les inégalités sociales et territoriales de santé

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Plusieurs actions ont déjà été menées: recueil et analyse de l’avis des patients sur l’accueil par un binôme médecin-infirmier, partage de pratiques pour l’intégration de nouveaux métiers dans les équipes (assistants médicaux, Infirmiers en Pratique Avancée – IPA, médiateurs en santé, sages-femmes…),  soutien à la mise en œuvre de protocoles de coordination et de coopération, séminaire de réflexion avec les gouvernances bénévoles et les salariés autour de la notion d’équipe.

Par ailleurs, les Drs Ben Chaabane et Delorme, internes en médecine générale de la faculté de Nantes, ont mené en 2025 un travail de recherche indépendant, sous la direction d’une médecin généraliste, chargée de projet à CO’santé . Leur thèse, intitulée « Coordination pluriprofessionnelle en centre de santé :  impact et perceptions, retour de la part des professionnels », a permis de nourrir les réflexions du groupe régional sur la coordination pluriprofessionnelle. Elle a montré que le travail coordonné ne se décrète pas, mais qu’il se construit et doit se maintenir dans le temps, en s’appuyant sur des coordinateurs formés, et en gardant toujours le projet de santé comme cap. Le réseau CO’santé se mobilise donc auprès des équipes qui souhaitent réécrire leur projet, en y associant l’ensemble des acteurs des centres de santé: bénévoles ou élus, salariés, partenaires et usagers.

Enfin, l’équipe de CO’santé est mobilisée avec d’autres réseaux partenaires (InterCPTS, APMSL, Association des ESP Clap) pour contribuer à la promotion de l’exercice coordonné auprès des jeunes en orientation et des étudiants en santé de l’Université de Nantes.

Passer d'une logique de prestataire à celle de co-acteurs.  

Instaurer une nouvelle relation avec les institutions et les acteurs du territoire, et travailler à la pérennisation d'un modèle de santé alternatif solidaire

Mettre en œuvre un processus démocratique de concertation et de construction collective pour : 

• choisir et partager des critères communs d'évaluation quantitatifs et qualitatifs ;
• contribuer à renforcer la cohérence du projet et à améliorer les pratiques.

S'ancrer et contribuer à un écosystème santé sociale en proposant une offre de santé inclusive, collaborative, sécurisante et stimulante. 

Avec l'appui du Groupe de Recherche sur l'Utilité Sociale, le GREUS, CO'santé a pu définir précisément l'utilité sociale des centres de santé, en créant un référentiel et des outils d'évaluation adaptés. Ce référentiel s'articule autour de deux grands axes : le projet et les acteurs qui le portent 

Pour que cette démarche soit concrète et vivante, nous avons imaginé un accompagnement sur mesure inscrit dans une approche progressive : chaque année, une thématique du référentiel est choisie et approfondie. Pour saluer l'engagement des structures dans cette démarche, un label « Utilité sociale – Centre de santé engagé » leur est remis chaque année. 

Concrètement, chaque année, un comité de pilotage pluriel réunissant centres de santé et partenaires (URIOPSS, CRESS, MSA) définit une thématique et les structures sont accompagnées par la fédération pour mener à bien l'évaluation de leur utilité sociale. En 2025, pour la première année, c'est le thème de l'identité qui a été choisi. 19 structures se sont investies dans cette démarche et ont été labellisées. Ce travail a favorisé une dynamique de mise en mouvement collective, mobilisant les équipes autour d'une réflexion partagée sur le sens de leurs pratiques et sur leur contribution à la réponse aux besoins des populations et des territoires. 

Entrer dans une démarche d’évaluation de son utilité sociale, c’est avant tout questionner le sens de nos actions, avec tous les acteurs de la structure et du territoire. C’est sortir d’une approche purement financière pour mieux comprendre ce que nous apportons vraiment, comment nous le faisons, et pourquoi. C’est aussi changer de posture : passer d’un rôle de prestataire à celui de co-acteur, en créant une nouvelle relation avec les institutions et les partenaires locaux. Cette démarche a mis en lumière le rôle clé des centres de santé dans l’accès aux soins, la cohésion sociale, et l’animation d’un réseau solidaire. Mais surtout, elle rappelle une chose essentielle : l’utilité sociale prend son sens dans une construction collective : réfléchir, débattre et avancer ensemble pour construire un modèle de santé engagé, solidaire et durable. 

CO’santé s’implique également dans un travail permanent sur la qualité de vie au travail et prévention des risques professionnels en centres de santé afin :

• Renforcer l’attractivité des centres de santé et fidéliser les professionnels ;
• Accompagner les mobilités fonctionnelles et professionnelles, en lien notamment avec les IDE qui évoluent sur des postes d’IDEC ;
• Outiller les managers en tant qu’acteurs clés de la qualité de vie au travail ;